Экзистенциальная психотерапия Джеймса Бюдженталя

Экзистенциальная психотерапия Джеймса Бюдженталя

Ведущий объяснительный принцип в концепции Бюдженталя - это принцип
субъективности. Субъективность по Бюдженталю - это особая интимная реальность, в которой мы живем максимально подлинно. Содержание субъективности составляют образы восприятия, мысли, эмоции и чувства, ценности и предпочтения, предвидения и опасения, фантазии и сны, а также то, что бесконечно днем и ночью, во сне и наяву происходит в нас, определяя таким образом наши действия во внешнем мире.

Для психотерапии существенно, что субъективность - это тот берег, от которого нужно строить мост отношений к другим людям и к миру в целом, «Наша субъективность -это наш истинный дом, - пишет Бюдженталь, - наше естественное состояние, необхо¬димое убежище и место обновления. Это колыбель креативности, площадка для вооб¬ражения, чертежная доска для планирования и сердцевина наших, страхов и надежд, скорби и радости. Слишком долго мы отбрасывали субъективное как эфемерное и ма¬лозначащее, в результате мы потеряли точку опоры и были, как магнит притянуты к мелким: гаваням и пустынным берегам безжизненной объективности».

Свою терапию Бюдженталь называет жизнеишеняющей психотерапией, по¬нимая под ней попытку терапевта помочь пациенту проанализировать каким образом тот отвечает на экзистенциальные вопросы, которые задают ему его жизнь, и попы¬таться пересмотреть некоторые из ответов, чтобы сделать свою жизнь более аутен¬тичной и таким образом более реализованной. Бюдженталь отмечает: чем более фун¬даментален способ бытия человека, тем в большей степени работа терапевта затраги¬вает его субъективность.

Цель жизпеизменяющей психотерапии по Бюдженталю заключается в том, что по-мочь пациенту помочь почувствовать себя чем-то большим, иными словами способ-ным на большее в своей жизни, а самое главное имеющим выбор там, где он ранее просто вынужден, был поступать так, а не иначе При этом полное устранение дест-руктивных симптомов и решение конкретных проблем, может произойти, а может и не произойти, однако их деструктивное действие на пациента значительно уменьша-ется.
Терапевтическая работа по Бюдженталю - это попытка понимания каким обра¬зом в настоящее время структурирована жизнь пациента, что он хочет сделать, что
хочет избежать, какие смыслы присутствуют в его опыте, например, в снах и в собы¬
тиях жизни. При этом цель терапии это даже не столько собственно ответы на эти вопросы, сколько организация самого поиска. В качестве примера Бюдженталь при¬водит случай Джона, который проходил у Бюдженталя курс долговременной терапии:

«5 января Джои Смит,,, рассказал сон который как он и терапевт определили, выявлял амби¬валентность его отношения к влиянию матери на его женитьбу. Два месяца спустя текущие проблемы напомнили Джону и психотерапевту об этом сне. Теперь стало ясно, что сон вы¬ражал боязнь Джона потерять контроль над своим гневом. Затем, в Июне, другой сон напом¬нил психотерапевтическим партнерам о том, январском. Теперь в результате проведенной ра¬боты они увидели, как образы из январского сна раскрыли глубокую, но неосознанную тоску Джона по отцовской любви».{Бюдженталь, 2001, с.27)

Получается, что один и тот же сон в разное время интерпретируется совершен¬но по-разному. Значение сна по Бюдженталю не остается однозначным и неизменным
вследствие самой природы субъективного). Интерпретация всегда есть точка, внутри определенной матрицы «время-чувство-отношение». Таким образом и интерпретация меняется по мере того, как меняется каждый из этих элементов.

Параметры психотерапевтического мастерства. Бюдженталь выделяет 1.3 параметров (Бюдженталь, 2001, с. 29), которыми на его
взгляд должен владеть психотерапевт для того, чтобы эффективно работать в жизне-изменяющей терапии. Он группирует эти. параметры в 4 большие блока:
Базовое искусство ведения беседы
Уровень общения - определяет, насколько глубоко погружены в беседу ее участни¬ки.
Присутствие психотерапевта и альянс относятся к, взаимным эффектам психоте¬
рапевтической вовлеченности, ее желательности и ограничениям,
Межличностное давление состоит в различных способах, которыми один человек
может влиять на другого так, чтобы тот при этом чувствовал, думал, говорил или дей¬
ствовал по-другому.
Влияние на субъективное
Тематическое наршлелирование относится к степени, до которой психотерапевт и
пациент говорят об одном и том же субъективном вопросе.
Нараллелировапие чувств связано с количеством внимания, уделяемого каждым из
собеседников тем. чувствам, которые у них. вызывает то, что они обсуждают,
Параллелирование рамок рассматривает то, насколько абстрактно или конкретно
трактуется собеседниками предмет разговора, (метафора фокусировки объектива),
Параллелирование локуса касается того, на чем фокусируются замечания психоте¬
рапевта - па пациенте, на нем самом или на каком-то паттерне взаимодействия.
Интрапсихические процессы
Забота - это наименование целостного образа чувств и интенции пациента, кото¬рые следует мобилизовать, если результатом психотерапии .должно стать действи¬тельное жизненное изменение. Определяются также и аспекты заботы психотерапев¬та.
Интенционалъностъ понимается как фундаментальный процесс пациента, на ко-торый нужно повлиять, если пациент ищет более удовлетворяющий способ строить свою жизнь.
Обязательства - категория, принципиально необходимая для аутентичной жизни вообще и для психотерапевта, занимающегося эффективной жизнеизменяюшей пси-хотерапией - в частности.
Артистизм - способ охарактеризовать поглощенность зрелого психотерапевта своей деятельностью» его постоянно развивающиеся сензитивность и умения, его внутреннюю реализованность, возникающую благодаря тому, что он выражает в ра-боте себя самого и свою жизнь.

Чтобы этого не случилось, терапевту лучше изучать и отрабатывать эти парамет¬ры вне своей работы с пациентом: лишь потом, когда эти изыски восприятия и уме¬ний будут уже включены в подсознание терапевта, они займут свое естественное ме¬сто в его целостном осознании при работе с пациентом.

Преждевременные попытки использовать жги параметры, 1 Повышенный ак¬цент на использовании данных параметров может быть вредным для начинающего психотерапевта, имеющего слишком малый опыт работы. Он может неправильно вос¬принять часто незаметные параметры, когда они проявляются в актуальной сессии..
Ключевое слово здесь воспринять. Опасность для начинающего психотерапевта, за-ключается в том, что понимание может занять место восприятия, в результате чего «отрабатывание» (процессов) займет место интуитивно значимого отбора из них. Эта принужденность в работе, имеющая слишком слабое субъективное основание в самом психотерапевте, будет воспринята пациентом как неискренность.


Концепция присутствия
Присутствие - это обозначение качества бытия в ситуации или отношениях, в которых человек глубоко внутри себя стремиться участвовать настолько полно, на-сколько способен. Присутствие выражается в мобилизации сензитивности личности по отношению как к внутреннему миру, так и ко внешнему, а так же в активизации собственной способности реагировать.
Бюдженталь выделяет две грани присутствия: доступность и экспрессивность. Доступность3 означает то, насколько человек допускает, чтобы то, что сейчас проис-ходит имело для него значение, воздействовало на него. Доступность требует ослаб-ления обычной для нас психологической защиты от влияния других людей. «Открыть себя чужому влиянию, - значит внести существенный вклад в развитие отношений», -пишет Бюдженталь (Бюдженталь, 2001, с. 42).
Экспрессивность - это степень, в которой человек склонен позволять другому действительно узнать себя в данной ситуации. Это включает в себя самораскрытие без маскировки каких-то субъективных переживаний и требует готовности приложить некоторые усилия.

Семь уровней присутствия, в порядке их проявления и доли, занимаемой \лъли в повседневном общении. Межличностное давление по Бюдженталю относиться к тому насколько сильно психотерапевт пытается повлиять на то, что пациент будет думать, чувство¬вать, говорить или делать в результате беседы. Такое влияние может иметь любую мыслимую цель: лучше понять прошлую жизнь пациента, подвести пациента к боль¬шему осознанию подавленных эмоций, побудить пациента, взять на себя более суще¬ственные обязательства в отношении работы. Эти. изменения могут пойти на пользу каждому из них или обоим сразу. Бюдженталь говорит о том, что межличностное давление не предполагает манипулирования пациентом т.е. превращения его в объект воздействия. Хотя оно, конечно, может быть использовано манипулятивно, но это уже будет результатом намерения человека, а не свойством межличностного давления как такового. Бюдженталь структурирует процесс межличностного давления, уподобляя его 24-м клавишам в 4-х октавах, Бюдженталь вообще очень любит сравнивать про¬цесс психотерапии с искусством будь-то живопись иди музыка, поскольку именно в искусстве на его взгляд лучше всего раскрывается процесс субъективности человека.

«Сопротивление - это импульсное действие, направленное на защиту привычной
идентичности и знакомого мира от того, что воспринимается как угроза» (Бюджен¬
таль, 2001, с. 169). В жизнеизменяюшей психотерапии сопротивление - это те спосо¬
бы, с помощью которых клиент избегает подлинного субъектного присутствия в от¬
крытости и экспрессивности. Угроза- это угроза сложившееся, структуре его бытия-в-мире. Сопротивление проявляется по мере постепенного погружения пациента в пси¬хотерапевтическую работу. Сопротивление - это сила, противодействующая тяге к субъективности.

Бюдженталь выделяет следующие параметры сопротивления :
Сопротивление интервьюированию
Сопротивление как жизненный паттерн (ригидный сценарий набора реакций) со) «жизнеограничивающие» процессы (связки с другими, ригидными паттернами) со) Система конструктов «Я-и-Мир».

На основе своего богатого психотерапевтического опыта, Бю,я ду ю щ и е реко м ей дани и:
Первостепенную важность в процессе терапии имеет процесс терапии, а не его содержание, хотя содержание также имеет важное значение,
Клинически ценным оказывается деление на уровни осознавания, хотя тради¬ционное деление на сознательное, предсознательное и бессознательное имеет свои недостатки.
Отличительным признаком жизнеизменяюшей психотерапии является работа с сопротивлением.

Перенос и контрперенос
Огромную ценность для психотерапевта имеет также работа с переносом и контрпереносом
Необходимость частого контакта с пациентом - не менее 2-х раз в неделю,
Проявление эмоциональной активности пациентов является важной, но не оп-ределяющей в процессе терапии.
"' Здесь Бюдженталь опирается на Рай.ха и психоаналитическую традицию.
Концепция Бюдженталя отличается очень хорошей структурированностью ма-териала.. Его книги - это учебники психотерапии, которые могут помочь начинающе-му психотерапевту овладеть необходимым набором инструментов для успешной ра-боты на очень глубоких уровнях общения, где цена, ошибки может быть очень боль-шой. Несомненной заслугой Бюдженталя является детальная проработка, таких очень сложных понятий экзистенциальной терапии как присутствие, интенциональноеть, развернутая концепция работы с сопротивлениями пациента.

http://perfectgifts.ru/ шкатулки для часов и запонок
Известный Петербургский психолог С.Братченко называет концепцию Бюд¬женталя гимном субъективности. Субъективность Бюдженталя иногда напоминает экзистенцию IV!. Мамардашвили и духовность В.Франкла. Но есть и существенные различия. В случае вышеуказанных авторов, духовность и экзистенция человека все-гда, связаны с большими целостностями чем он сам, в частности Франкл говорит о «ноологической сфере бытия», а Мамардашвили о «высших объектах». Вспомним, что акцент на субъективности Бюдженталь формулирует в оппозицию господствую-щему в 60-х годах в Америке объективизму и пандетерминизму, в центре его внима-ния находиться человек, это антропоцентрический подход
В связи с постоянным акцентом на субъективном и субъективности возникает закономерный вопрос, а должен ли психотерапевт заниматься только субъективны? Во-первых это значительно обедняет выбор психотерапевта, в использовании средств. Во-вторых работать с одним субъективным просто-напросто не возможно. В этой свя¬зи позиция Хайдеггера, на выход за рамки субъект-объектной парадигмы, на уровень больших целостностей бытия видеться как более предпочтительный.
Акцент исключительно на субъективном приводит к Бюдженталя тотальной относительности в походе к интерпретации психотерапевтического материала. В ча-стности, его подход к интерпретации сновидений'', т.е. абсолютно разная интерпрета-ция в зависимости от конкретной ситуации вызывает много вопросов. Возможно пер¬спективным был бы подход к интерпретации сновидений с использованием его же концепции параметров сопротивления, т.е движения от анализа отдельных паттернов к конструктам «Я-Мир». Многие пациенты ищут стабильности в работе терапевта, поскольку очень часто это бывает именно то, чего им не хватает в их собственной жизни. В работе над свои душевным состоянием необходима последовательность и систематичность, при полной относительности это не возможно, хотя, вполне понят¬но, что ригидности также не должно быть, целесообразна гибкость, но не относительность,
В концепции сопротивления Бюдженталя, ясно звучит психоаналитическая традиция, в частности Райх, а конструкторах «Я-Мир» и вообще в самом подходе к структурированию материала влияние Келли. Тем не менее, мы вполне можем говорить о том, что у Бюдженталя сформировалась своя самобытная система, завязанная на конкретную психотерапевтическую практику система, знакомство с которой способно обогатить методическим и техническим инструментарием, как начинающего, так и автора.

http://ctschool.ru/